Београд, 14.07.2017. – У сезони годишњих одмора колегинице и колеге одлучују се да годишњи одмор проведу у иностранству. Већина није упозната са законском регулативом која се односи на примену обавезног здравственог осигурања у иностранству. За ту прилику, преносимо упутство Републичког фонда за здравствено осигурање:
Осигурана лица РФЗО за време приватног боравка у иностранству (туристички боравак), имају право на коришћење здравствене заштите на терет средстава обавезног здравственог осигурања само у случају хитне медицинске помоћи како би се отклонила непосредна опасност по живот и здравље осигураних лица.Да би осигурана лица остварила право на коришћење здравствене заштите у иностранству:
*у земљама са којима Република Србија има закључене споразуме о социјалном осигурању потребно је да пре поласка на пут прибаве двојезични образац (осим Пољске и Велике Британије- за које је потребан само доказ о осигурању и путна исправа);
*у земљама са којима Република Србија нема закључен споразум потребно је пре поласка на пут прибавити ”Потврду о коришћењу здравствене заштите у иностранству” – образац 03-12.
Процедура издавања Потврде, односно одговарајућег двојезичног обрасца је бесплатна, а издавање врши надлежна филијала Републичког фонда за здравствено осигурање (која је издала здравствену књижицу).
Поступак издавања :
Двојезични образац / потврду издаје надлежна филијала РФЗО, а на основу налаза и мишљења Лекарске комисије, да лице не болује, односно да није боловало од акутних или хроничних болести у акутној фази, у последњих 12 месеци, за које је потребно дуже или стално лечење, односно да се осигурано лице не налази у стању које би убрзо по доласку у иностранство захтевало дуже лечење, односно смештај у стационарну здравствену установу, укључујући трудноћу и друге здравствене услуге.
Потребну документацију (налаз и мишљење изабраног лекара и оверену здравствену књижицу) осигурано лице подноси лично Лекарској комисији надлежне филијале Републичког фонда за здравствено осигурање.
Образац потврде о здравственом стању који попуњава изабрани лекар можете преузети овде.
Потврда / образац издаје се најдуже за период до 90 дана од дана издавања, а издавање се обезбеђује из средстава обавезног здравственог осигурања.
У случају потребе за медицинском помоћи у земљи са којом је закључен уговор, осигурано лице предаје двојезични образац носиоцу иностраног здравственог осигурања у месту привременог боравка (каси здравственог осигурања).
Изузетно, уколико образац није издат пре поласка на пут, а указана је хитна медицинска помоћ у иностранству, двојезични образац се, на захтев иностраног носиоца здравственог осигурања, изузетно може и накнадно издати , уколико је ова могућност предвиђена међународним уговором.
У случају да осигурано лице није прибавило потврду пре одласка на пут и хитне здравствене услуге у иностранству буду наплаћене, по повратку у земљу, осигурано лице подноси дирекцији Републичког фонда за здравствено осигурање захтев за накнаду трошкова.
Уз захтев за накнаду трошкова потребно је приложити фотокопију медицинске документације из здравствене установе у којој су пружене здравствене услуге као и оригинални рачун, односно доказ да су здравствене услуге плаћене .
У случају да осигурано лице није прибавило потврду пре одласка на пут, а платило је трошкове хитног лечења у земљи са којом није закључен уговор, осигурано лице нема право на накнаду тих трошкова.
Прочитајте још и ово:
Здравствена заштита у иностранству